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博中乐论坛|洗澡摸到淋巴结肿大,就一定是淋巴瘤吗?

日期:2020-01-11 16:52:20

博中乐论坛|洗澡摸到淋巴结肿大,就一定是淋巴瘤吗?

博中乐论坛,(上游新闻记者 向娇)日前,重庆江北42岁的于女士咨询本报热线:“昨晚我在洗澡时,突然摸到耳朵后、颈子上的淋巴结肿大,请问我是不是患了淋巴瘤?”淋巴结是机体重要的免疫器官,淋巴结肿大,就是患了淋巴瘤吗?这种肿瘤好治吗?

淋巴结肿大不一定是淋巴瘤

“淋巴结肿大不一定是淋巴瘤。”重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤科主任、主任医师项颖说,各类病原微生物感染、化学药物、外来的毒物、异物、机体自身的代谢产物等多种因素都可以引起淋巴结内的细胞成分变化,如淋巴细胞的增生也会导致淋巴结肿大。

感染是淋巴结肿大的最常见原因,大多数肿大的淋巴结(尤其是儿童)是由感染引起的。例如当咽喉痛、牙痛或感冒时颈部淋巴结常肿大,这时医生会在淋巴结肿大的部位附近寻找感染灶,同时医生也会进行一系列的实验室检查,以寻找感染证据。

对此,医生通常会进行抗炎治疗,并在治疗一段时间后观察淋巴结是否缩小或消失,如果淋巴结保持不变或继续增长,医生会建议切除淋巴结以便在显微镜下观察和其他实验室检查。

免疫系统发生改变就要当心

项颖指出,目前,淋巴瘤的发病机制尚未彻底明确,某些病毒、电离辐射、某些化学制剂可能是淋巴瘤的病因,大多数淋巴瘤的病因是未知的。不过,有一些危险因素有触发淋巴瘤的风险,就目前发现的非霍奇金淋巴瘤与许多危险因素有关。

癌症与dna突变(改变)产生或激活癌基因或关闭肿瘤抑制基因有关。生活中过多暴露于辐射,致癌的化学物质或者感染都可引起dna的变化,但这些变化往往不是肿瘤发生的主要原因。

染色体易位是一种可以引起非霍奇金淋巴瘤发展的dna变化。例如,滤泡性淋巴瘤大多数情况下有一个染色体14和18之间的易位,这取决于bcl-2基因。这会阻止细胞在适当的时间死亡,从而导致淋巴瘤。

淋巴细胞(淋巴瘤起源的细胞)是免疫系统细胞,所以在许多淋巴瘤患者中,免疫系统的改变似乎起着重要的作用。例如免疫缺陷(由于遗传条件、药物治疗、器官移植或hiv感染)、自身免疫性疾病(免疫系统不断攻击身体的某一部分)、慢性感染。

3类淋巴瘤高危人群要重视

项颖说,具有以下条件之一的人属于淋巴瘤高危人群:

1.遗传性免疫疾病,如低丙球蛋白血症或wiskott-aldrich综合征。

2.自身免疫疾病(如类风湿性关节炎,牛皮癣,或干燥综合征);艾滋病毒/艾滋病;人类t淋巴细胞性i型或eb病毒感染;幽门螺杆菌感染;服用免疫抑制剂药物;器官移植后。

3.老年,男性或白人也是高危人群。任何增加患疾病风险的行为都被称为风险因素。

“有风险因素并不意味着你会患癌症;同样,没有危险因素也并不意味着你不会患癌症。如果有发现上述风险,请务必到医院进行检查。”项颖提醒说。

大多类型的淋巴瘤可以治愈

“临床上,通常说5年未复发意味着临床治愈,许多类型的侵袭性淋巴瘤可以通过有效治疗来治愈。”项颖举例,比如,大约2/3的弥漫大b细胞淋巴瘤患者采用化疗联合利妥昔单抗的方案可以治愈。滤泡淋巴瘤目前没有治愈的方法,但超过85%的滤泡性淋巴瘤患者在诊断后至少存活5年,50%的患者估计寿命超过12年。

决定淋巴瘤的治疗效果因素多种多样,能否早期发现、早期诊断、坚持治疗疗效好坏的关键因素。随着医学科学技术的发展和研究的深入开展,淋巴瘤的治疗已经取得了很大的进步,淋巴瘤已经成为化疗可以治愈肿瘤中的一种。

即便是没有治愈,通过有效治疗,许多淋巴瘤患者也可以长期生存。所以,淋巴瘤患者一定要有战胜疾病的信心和决心,积极配合医生的治疗。

淋巴瘤患者出院后要坚持随访

患者在接受放化疗后,有时也许不想吃东西,也许还发现食物味道不如以往那么好。此外,治疗的副作用例如食欲不振,恶心,呕吐或口腔溃疡,可让患者难以很好地进食。

项颖指出,饮食调理是淋巴瘤康复重要一环。淋巴瘤患者除了要注意平衡营养外,还应做到不吃或少吃油炸、火烤、烟熏及盐腌制的食品。同时,可以多吃含有抗肿瘤成分的新鲜蔬菜和水果,比如富含维生素c的西红柿、橙子、山楂、猕猴桃,富含维生素a的胡萝卜、莴笋,富含矿物质胡香菇、银耳。

“淋巴瘤的治疗是长期的,治疗出院后,还要坚持随访。同时,患者也应关心远期并发症问题。”项颖解释,因为有些毒副作用较大的药物在治疗期间具有不可替代的治疗作用,所有通常还是会使用到这些药物。获得缓解以后,即应留意是否有发生远期并发症的可能,并尽早咨询医生,进行干预治疗。

因此,淋巴瘤需要与主诊医师保持长期联系,这样不仅仅有利于主诊医师对患者进行跟踪观察,更重要的是患者可以从主诊医师那获得个体化健康饮食,锻炼指导和心理疏导,有助于长期生存,降低淋巴瘤复发,心血管疾病,糖尿病,骨质疏松,心理疾患,第二原发癌等风险,以获得更好的生活质量。


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